O que é um Abscesso Pulmonar
Um abscesso pulmonar é uma coleção de pus (material infeccioso) que se forma no pulmão, geralmente como resultado de uma infecção bacteriana que leva à necrose (morte) de parte do tecido pulmonar.
Causas
As principais causas incluem:
- Aspiração de conteúdo da orofaringe
- Alcoolismo
- Diminuição do nível de consciência (sedação, epilepsia)
- Doenças neurológicas
- Bactérias anaeróbias da boca descem para os pulmões.
Infecções bacterianas graves
Exemplo
- Staphylococcus aureus,
- Klebsiella pneumoniae,
- Pseudomonas, entre outros.
Obstrução brônquica
- Por tumor ou corpo estranho, que facilita infecção localizada.
- Complicações de pneumonia ou embolia séptica
Tipos
Primário: ocorre em pulmões previamente normais, geralmente por aspiração.
Secundário: associado a outras condições, como imunossupressão, obstrução ou infecção sistêmica.
Sintomas
- Tosse produtiva com expectoração purulenta (mau cheiro)
- Febre alta e calafrios
- Suores noturnos
- Dor torácica (pleurítica)
- Fadiga e perda de peso
- Halitose fétida (mau hálito)
Diagnóstico
1. Clínico (história e sintomas)
2. Radiografia de tórax
3. Tomografia de tórax
Mais sensível e específica que o raio-X
Exames laboratoriais
- Hemograma: leucocitose
- Cultura de escarro
- Broncoscopia (em casos difíceis ou suspeita de obstrução)
Tratamento
1. Antibióticos
Por 4 a 6 semanas
Cobertura para bactérias anaeróbias e aeróbias:
Exemplo: clindamicina, ampicilina-sulbactam, piperacilina-tazobactam ou carbapenêmicos
2. Drenagem postural (fisioterapia respiratória)
3. Cirurgia ou drenagem percutânea
Casos refratários, abscesso muito grande ou complicações (ex: hemorragia, ruptura)
Complicações possíveis
- Empiema (pus na pleura)
- Fístula broncopleural
- Septicemia
- Hemoptise (tosse com sangue)
- Insuficiência respiratória
Grupos de risco
- Alcoólatras
- Imunossuprimidos (HIV, câncer, uso de corticoides)
- Pacientes com disfagia ou refluxo grave
- Pós-anestesia ou sedação prolongada
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